신장암, 표적치료제, 항암치료제, 신장암 1기, 신장암 3기, 신장암 치료

혈액종양내과의 김찬 교수님의 신장암관련 인터뷰를 정리한 내용, 신장암에 대해 궁금한 점이 있다면 자세히 읽어보면 도움이 될 것이다. 

 

신장암 약물치료
신장암 치료에 있어서 수술도 중요한 부분이지만 항암 약물 치료하는 것이 아주 중요하다. 최근에 굉장히 많은 발전이 있었다. 신장암이 약물치료가 가능해졌다는 점이다. 

1기, 2기, 3기 암에 대해 말하는데 사실 1기부터 3기 경우는 수술이 제일 중요하고 4기 암 같은 경우에는 암이 피를 따라서 전이가 되는 상태라 눈에 보이는 암이 몇 군데 없다 하더라도 암세포가 혈관을 따라서 머리끝에서 발끝까지 돌아다니고 있다라고 생각한다. 

 

그렇기 때문에 4기암, 전이가 있는 경우에는 우리가 항암치료를 하게된다. 신장암 같은 경우는 다른 암들과 좀 달라서 우리가 일반적으로 생각하는 항암치료제가 세포독성 항암제라고 하는데 그런 치료를 하지 않고 표적치료제와 면역치료제를 많이 사용하게 된다.

 

 

 

표적치료제, 면역항암제

그래서 표적치료제 같은 경우 주로 먹는 약으로 매일 복용하는 그런 약들을 먹고, 면역 항암제 같은 경우에는 주사로 맞는 약인데 보통 2주나 3주에 한번 병원에서 1시간 정도 맞고 가는 그런 약들이다.

 

예전에는 표적치료제면 표적치료제, 면역항암제면 면역항암제 이렇게 한 가지로만 치료를 하는 경우들이 많았다.

 

최근 연구에서는 이런 약물들 두 개를 같이 썼을때 제일 치료 효과가 좋다라는 것이 알려졌다. 이런 면역 항암제랑 표적치료제를 같이 썼을 때는 치료반응률이 50% 정도를 상회하는 정도의 데이터가 나오고 있다. 이렇게 항암제와 치료 했을 때 반응이 아주 좋은 경우에는 ct상에서 암이 안전 사라지는 ‘완전관해’라는 그런 것도 관찰이 되는데 이렇게 4기 암중에서 10명중의 1명정도 그런 ‘완전관해’까지도 일어난다. 

 

신장암 표적치료제, 면역항암제 종류

사실 상당히 복잡한 내용이고 아식 계속 바뀌고 있는 내용인데 간략하게 설명을 드리면 몇 년 전까지만 해도 신장암에 쓸 수 있는 표적 치료제가 아주 많지는 않았다. 그래서 그 처음 신장암을 진단받은 환자에게 수텐이나 보트리엔트 라는 그런 표적치료제만 있었다. 이 경우는 치료반응률이 25~30% 정도 되는 그런 약들이었다. 그런 약들로 치료하다가  효과가 없을 때 인라이타나 카보메틱스라고 하는 2세대로 나온 표적 치료제가 있는데, 이런 약들로 표적치료제들끼리 계속 교체가면서 치료 하던게 한 삼,사년 전까지의 현실이었다.

최근 면역항암제 신장암치료
최근 5년 전부터 신장암 치료에도 면역치료제 라는 것이 많이 도입이 되게 되었다. 신장암에서 면역 항암제는 면역관문 억제제 라는 항체 신약이 있는데 가장 많이 쓰는 약물이 옵디보와 키트루다라고 하는 면역항암제가 되겠다. 이전에는 표적치료제를 쓰다가 안 들었을 때 면역항암제를 썼는데 이런 약들이 워낙 효과가 좋다 보니 최근의 신장암을 진단받은 4기 신장암 환자들에서는 아예 첫치료부터 면역치료제로 치료를 하는 경우가 많다. 그래서 옵디보라는 면역항암제와 여보이라는 면역항암제를 같이 쓰는 치료법이 한가지가 있고, 또 다른 치료법으로는 키투루다라는 면역항암제와 인라이타라는 표적 치료제를 같이 쓰는 치료법! 이렇게 두 가지가 현재 한국에서는 사용 가능한 그런 치료법이다. 내가 아까 얘기한 그런 표적치료제로 첫치료를 시작했을 때 반응률이 25~30% 정도밖에 되지않는데 첫치료부터 면역항암제를 같이 치료를 했을 경우에는 치료반응률이 40~50% ,심지어는 저희 환자들 데이터 봤을때는 거의 55%정도 나온 것 같다. 그래서 이렇게 면역항암제 경우에는 처음부터 키트로 됐건 옵디보가 됐든 먼저쓰는 쪽이 조금 더 효과가 좋다. 그렇게 치료를 하다가 면역 항암제가 안 들었을때 그 다음으로 표적치료제를 사용하는 것이 가장 최근의 치료 트렌드라고 생각하면 된다.

 

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